Por Claudia Costa
As doenças cardiovasculares são as principais causas de morte no mundo. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), aproximadamente 17,5 milhões de pessoas morrem todos os anos vítimas de doenças cardiovasculares (ataques cardíacos e derrames). Segundo dados do Ministério da Saúde, 300 mil pessoas no Brasil sofrem infartos todos os anos, sendo que em 30% dos casos o ataque cardíaco é fatal.
De acordo com especialistas, 80% das ocorrências poderiam ser evitadas com medidas simples e hábitos saudáveis, como evitar a ingestão de bebidas alcoólicas, cigarros e sedentarismo. A prática de atividades físicas e uma dieta balanceada com baixas concentrações de sódio e açúcares ajudam a evitar as doenças.
O médico cardiologista Ricardo José Rodrigues, professor de Cardiologia Clínica na Universidade Estadual de Londrina (UEL) e coordenador do ambulatório de coronariopatias, salienta que muitas vezes os problemas cardíacos são assintomáticos. O especialista explica que uma das principais doenças, a aterosclerose, pode se iniciar ainda na infância com o depósito de colesterol no endotélio (camada celular que reveste interiormente os vasos sanguíneos e linfáticos) e vai se acumulando ao longo da vida.
A aterosclerose é uma doença inflamatória crônica que consiste na formação gradativa de “ateromas” (placas formadas por gorduras e outras substâncias celulares) nas paredes das artérias. Trata-se de um tipo de arteriosclerose que provoca estreitamento e, eventualmente, obstruções nos vasos sanguíneos, podendo levar ao infarto e outros tipos de isquemias. A deposição de ateromas nas paredes arteriais é um processo lento, que começa ainda na infância e vai progredindo à medida que envelhecemos.
“O colesterol vai sendo depositado ao longo da vida em todas as artérias do corpo, em especial nas artérias de dois órgãos importantes (coração e cérebro). Essa deposição constante tem uma importância maior nesses dois órgãos, podendo levar ao infarto e ao derrame cerebral”, explica Rodrigues, salientando que a predisposição genética e alguns outros fatores, como hipertensão, diabetes, sedentarismo e tabagismo, contribuem para o desenvolvimento da doença.
Cardiologia preventiva
O médico explica que existem ferramentas que ajudam a identificar a aterosclerose ainda assintomática para o paciente, em uma fase subclínica. Ele explica que alguns instrumentos e dados estatísticos ajudam o médico a identificar problemas cardíacos através do exame clínico, dosagem de colesterol, medição da pressão arterial.
“É possível com esses exames identificar as chances do paciente ter um infarto com 10 anos de antecedência”, salienta o cardiologista Ricardo Rodrigues. Esse diagnóstico é realizado por meio de algumas ferramentas e exames, como: Teste de Esforço, em que o paciente caminha sobre uma esteira (neste caso avaliamos a alteração da frequência cardíaca); exame do Ecostress (ecocardiograma), que avalia as estruturas cardíacas durante um estresse, que pode ser induzido por medicamentos ou por esforço; e a Angiotomografia identifica a placa ainda na sua fase precoce e quantifica o grau de obstrução da artéria. Este exame não invasivo serve para diagnosticar precocemente as doenças coronarianas e avaliar se há substâncias como gordura ou cálcio nas paredes das artérias.
Um exame revolucionário
A angiotomografia das coronárias é um exame de diagnóstico não invasivo pelo qual é possível visualizar tridimensionalmente (3D) se há resíduos depositados nas paredes das artérias do coração, além de malformações vasculares. Este exame auxilia os médicos a adotarem determinados tratamentos de maneira precoce e prevenir o infarto do miocárdio.
O médico Afonso Shiozaki, de Maringá, é um dos maiores especialistas brasileiros neste procedimento. Ele possui 22 publicações, nacionais e internacionais, na área de Cardiologia, Ressonância e Tomografia Cardiovascular, indexadas no Pubmed e capítulos de livros nesta área. Também é um dos autores de Diretrizes II elaboradas pela Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre ressonância e tomografia cardiovascular.Segundo Shiozaki, cada exame da cardiologia tem o seu papel específico. “Trabalhos científicos que realizaram o acompanhamento de pacientes que tinham a tomografia de coronárias normal, ou seja, sem placas de gordura, demonstraram que neste grupo de pacientes o risco de enfartar é próximo a zero, não há necessidade da realização de outros exames que busquem estratificar o risco de enfartar por pelo menos três anos”, salienta o doutor em Ciências pela USP e que trabalhou em importantes centros médicos como o Instituto do Coração – Hospital das Clínicas e Santa Casa de São Paulo, nos serviços de Tomografia e Ressonância Cardiovascular do Hospital Sírio-Libanês, Fleury e do Instituto Dante Pazzanese.
Como é realizada
A angiotomografia das coronárias é realizada em um aparelho de tomografia computadorizada especial, que possui pelo menos 64 detectores, e com o auxílio de infusão de pequena quantidade de contraste com iodo. Durante o procedimento, são realizadas centenas de imagens milimétricas do coração que depois são reconstruídas tridimensionalmente e permitem a visualização das artérias coronárias.
O exame é contraindicado para pacientes que tenham um histórico de alergia muito forte ao iodo. Podem ocorrer leves reações como coceira e vermelhidão na pele, que podem ser atenuadas com o uso de antialérgicos antes do exame. O procedimento é rápido e o paciente deve estar em jejum de três horas.
A tecnologia da telemedicina
O especialista Afonso Shiozaki acompanha o exame a distância. Atualmente ele mora em Maringá, mas é responsável pelo serviço em Londrina, no laboratório Ômega Diagnósticos. “A telemedicina permite a nossa presença virtual em tempo real em qualquer ambiente que tenha este acesso tecnológico. A Ômega Diagnósticos, além de deter um dos tomógrafos mais avançados da região, permite que acompanhemos em tempo real qualquer exame realizado a qualquer momento. É como se eu estivesse presente.” Ele também é o médico responsável pelos serviços de tomografia e ressonância cardiovascular do Centro Diagnóstico do Hospital Paraná.
A angiotomografia das coronárias integra o rol de procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), o que obriga a cobertura pelos planos de saúde. Em hospitais públicos que possuem tomógrafos com pelo menos 64 detectores este exame também é realizado. Em alguns hospitais universitários de referências ele também é realizado pelo SUS.
Fontes:
- EBC – Agência Brasil
- Data SUL – Sistema de Informática do SUS
http://www.brasil.gov.br/saude/2017/09/doencas-cardiovasculares-sao-principal-causa-de-morte-no-mundo
- Sociedade Brasileira de Cardiologia
Maria diz
Muito boa a reportagem, nós traz assuntos interessantes do nosso cotidiano, de forma esclarecedora. Continue assim PARABÉNS.
Claudia Costa diz
Obrigada pelo apoio. abraços!
Rose Sordi diz
Uma leitura imperdível, com o selo de qualidade de Claudia Costa, para todos os que consideram a saúde um bem precioso.
Claudia Costa diz
Obrigada querida pelo apoio. Estamos trabalhando com muita dedicação para atender às expectativas dos nossos leitores. O seu elogio é um grande incentivo para nós. abraços!
Mafalda diz
Excelente matéria. Parabéns querida Claudia. É muito importante está orientação. Parabéns pra vc e Elisiê.
Lúcio T. Marchese diz
Excelente a entrevista do Dr. Ricardo Rodrigues, ética, didática e, rigorosamente, dentro das normas da CODAME (Comissão de divulgação de assuntos médicos). O que isto quer dizer: a divulgação de temas médicos deve ter conteúdo cientificamente comprovado e de interesse público, visando o esclarecimento e educação da sociedade.
Mas devemos sempre lembrar que uma boa entrevista depende, além do sólido conhecimento do entrevistado, fundamentalmente de uma boa entrevistadora. E a Claudia Costa é doutora em divulgação na área da saúde.
Parabéns.
Claudia Costa diz
Muito obrigado dr Lúcio Tedesco Maschese! É uma honra receber um elogio de um excelente profissional, respeitado nacionalmente e com a sua credibilidade. Espero poder contribuir com o meu trabalho, produzindo matérias informativas e que auxiliem as pessoas para uma vida saudável.
Cristiano Pessoa diz
Excelente entrevista sobre o coração. Gostei.