Infertilidade Masculina

 

Por Claudia Costa

 

80 milhões de mulheres ao redor do mundo não conseguem engravidar, sendo que 30% dos casos ocorrem por causa da infertilidade masculina

A maioria dos casais sonha em ter filhos, mas muitas vezes esse sonho enfrenta algumas barreiras e não acaba se concretizando com facilidade. Alguns optam por adotar uma criança, o que nem sempre é um processo fácil e rápido, e outros decidem enfrentar o problema de saúde que impede o aumento da família.

A mulher, desde muito jovem, é educada para ser mãe e muitas acalentam esse desejo desde criança. A ida ao médico ginecologista é uma rotina para elas. Já os homens jovens, por questão cultural, não vão com tanta frequência ao médico, principalmente ao urologista, para fazer consulta preventiva.

O que a maioria das pessoas não pensa é que a formação de uma família pode enfrentar alguns obstáculos. Nesta reportagem, vamos enfocar especificamente os problemas que provocam a infertilidade masculina.

De acordo com a Sociedade Americana de Medicina Preventiva, um casal é considerado infértil se, após um ano de tentativas sem o uso de nenhum método anticoncepcional, não consegue engravidar. Estima-se que o problema atinja aproximadamente 80 milhões de pessoas ao redor do mundo. Em cerca de 30% dos casos, a infertilidade é causada apenas por fatores masculinos, enquanto que em 20% as causas são combinadas.

Para tentar engravidar, o casal deve manter intercurso sexual a cada dois dias no período ovulatório e periovulatório, para garantir a presença de espermatozoides móveis nas trompas uterinas durante a passagem do ovócito. A idade do casal, a duração da infertilidade, a história prévia de gravidez, os métodos contraceptivos utilizados no passado, bem como a frequência e o período do ciclo menstrual e das relações sexuais são fatores que devem ser investigados pelo especialista para apontar a causa da infertilidade.

Segundo a Sociedade Brasileira de Urologia, as causas evitáveis da infertilidade masculina são: tabagismo, consumo excessivo de álcool, uso de drogas e esteroides anabolizantes, contato com pesticidas e produtos químicos industriais presentes em produtos plásticos (p. ex. Bisfenol A ou BPA), uso de finasterida para tratar calvície; quimioterapia e radioterapia, entre outros. Esses agentes externos atuam nos testículos ou no sistema nervoso central gerando alteração da produção de espermatozoides. É importante manter dieta e estilo de vida saudáveis.

Nesta entrevista para o Portal Ideia Delas, o médico urologista Rodrigo Lessi Pagani explica sobre a infertilidade masculina. O médico paranaense mora nos Estados Unidos e trabalha no Vios Fertility Institute e também é professor assistente da Universidade de Illinois (Chicago). Pagani é formado pela Universidade Estadual de Londrina, foi médico assistente da Divisão de Clínica Urológica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e Urologista da In Vida Medicina Reprodutiva – Centro de Reprodução Humana do Hospital Sírio-Libanês.

O que é classificado como infertilidade masculina?

Segundo a Organização Mundial da Saúde, a infertilidade é a incapacidade de um casal em engravidar após um ano de tentativas.

Que porcentagem dos homens tem esse problema?

Um em cada seis casais apresenta infertilidade e aproximadamente em metade destes casais existe um fator masculino como causa. 1% dos homens não apresenta espermatozoides no seu sêmen.

Como é identificado o problema. Tem como prevenir?

O problema é identificado através de exames de sangue e de análise seminal. A prevenção pode ser possível dependendo da causa. Por exemplo, no caso de infertilidade de origem genética, não há como prevenir.

Algumas doenças provocam infertilidade?

Sim, várias doenças. A mais comumente encontrada é a varicocele, que são “varizes em volta do testículo”. Esta doença se inicia normalmente na adolescência e a falta de diagnóstico precoce, bem como seu não tratamento, pode levar à infertilidade. Outro problema comumente encontrado é o hipoandrogenismo, ou seja, diminuição da disponibilidade do hormônio testosterona.

Qual a relação entre infertilidade e impotência?

Nenhuma, a não ser psicológica. O homem que se sente culpado por não estar engravidando a esposa pode começar a ter problemas de ereção por “estresse” psicológico, sem doença física. O contrário também pode acontecer. O homem impotente pode não conseguir penetrar a vagina e ejacular dentro dela para conseguir a gravidez.

Existe alguma etnia que esteja mais sujeita a ter infertilidade masculina? Os homens já conseguem lidar com esse problema e falar abertamente?

Existem algumas doenças que são mais prevalentes em algumas etnias e estas doenças podem levar ao problema, mas a infertilidade como um todo não tem predileção. Infelizmente, ainda é a mulher que toma a frente da situação. Ela não engravida e acredita ter um problema. Desta forma, ela procura o ginecologista e é esse médico que acaba pedindo a análise seminal para o homem, já que o homem, muitas vezes, não procura o urologista. Desta forma, também, muitos casais procuram um centro de reprodução assistida e são submetidos a tratamentos caros, sem a devida investigação do fator masculino.

Quais exames são realizados para identificar a infertilidade? Ela tem cura?

Normalmente, realizamos exames hormonais e análise seminal. Se necessário, exames genéticos e exames de imagem. A cura depende da causa.

Qual é o tratamento?

O tratamento depende da causa. Pode ser medicamentoso ou cirúrgico. Podemos ter que recorrer a tratamentos de reprodução assistida. Pode também não haver tratamento.

Qual o papel da esposa/companheira durante o tratamento?

É importante dar força e ser compreensiva se algum problema existir. Mais importante é saber que a infertilidade não é um problema exclusivo da mulher e encaminhar o marido para tratamento com um médico urologista. Em algumas vezes, isto pode salvar vidas, como nos casos do câncer de testículo.

Tratamentos com quimioterapia podem provocar a infertilidade no homem?

Sim, vários medicamentos quimioterápicos podem causar infertilidade temporária ou definitiva. Por isso, é muito importante que homens que desejem ser pais, e infelizmente tenham que passar por um tratamento de quimioterapia ou radioterapia, congelem seus espermatozoides antes de iniciar o tratamento.

 

Fonte:

Portal de Urologia

http://portaldaurologia.org.br/noticias-publico/infertilidade-masculina-ou-conjugal-definicoes/