Por Claudia Costa
80 milhões de mulheres ao redor do mundo não conseguem engravidar, sendo que 30% dos casos ocorrem por causa da infertilidade masculina
A maioria dos casais sonha em ter filhos, mas muitas vezes esse sonho enfrenta algumas barreiras e não acaba se concretizando com facilidade. Alguns optam por adotar uma criança, o que nem sempre é um processo fácil e rápido, e outros decidem enfrentar o problema de saúde que impede o aumento da família.
A mulher, desde muito jovem, é educada para ser mãe e muitas acalentam esse desejo desde criança. A ida ao médico ginecologista é uma rotina para elas. Já os homens jovens, por questão cultural, não vão com tanta frequência ao médico, principalmente ao urologista, para fazer consulta preventiva.
O que a maioria das pessoas não pensa é que a formação de uma família pode enfrentar alguns obstáculos. Nesta reportagem, vamos enfocar especificamente os problemas que provocam a infertilidade masculina.
De acordo com a Sociedade Americana de Medicina Preventiva, um casal é considerado infértil se, após um ano de tentativas sem o uso de nenhum método anticoncepcional, não consegue engravidar. Estima-se que o problema atinja aproximadamente 80 milhões de pessoas ao redor do mundo. Em cerca de 30% dos casos, a infertilidade é causada apenas por fatores masculinos, enquanto que em 20% as causas são combinadas.
Para tentar engravidar, o casal deve manter intercurso sexual a cada dois dias no período ovulatório e periovulatório, para garantir a presença de espermatozoides móveis nas trompas uterinas durante a passagem do ovócito. A idade do casal, a duração da infertilidade, a história prévia de gravidez, os métodos contraceptivos utilizados no passado, bem como a frequência e o período do ciclo menstrual e das relações sexuais são fatores que devem ser investigados pelo especialista para apontar a causa da infertilidade.
Segundo a Sociedade Brasileira de Urologia, as causas evitáveis da infertilidade masculina são: tabagismo, consumo excessivo de álcool, uso de drogas e esteroides anabolizantes, contato com pesticidas e produtos químicos industriais presentes em produtos plásticos (p. ex. Bisfenol A ou BPA), uso de finasterida para tratar calvície; quimioterapia e radioterapia, entre outros. Esses agentes externos atuam nos testículos ou no sistema nervoso central gerando alteração da produção de espermatozoides. É importante manter dieta e estilo de vida saudáveis.
Nesta entrevista para o Portal Ideia Delas, o médico urologista Rodrigo Lessi Pagani explica sobre a infertilidade masculina. O médico paranaense mora nos Estados Unidos e trabalha no Vios Fertility Institute e também é professor assistente da Universidade de Illinois (Chicago). Pagani é formado pela Universidade Estadual de Londrina, foi médico assistente da Divisão de Clínica Urológica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e Urologista da In Vida Medicina Reprodutiva – Centro de Reprodução Humana do Hospital Sírio-Libanês.
O que é classificado como infertilidade masculina?
Segundo a Organização Mundial da Saúde, a infertilidade é a incapacidade de um casal em engravidar após um ano de tentativas.
Que porcentagem dos homens tem esse problema?
Um em cada seis casais apresenta infertilidade e aproximadamente em metade destes casais existe um fator masculino como causa. 1% dos homens não apresenta espermatozoides no seu sêmen.
Como é identificado o problema. Tem como prevenir?
O problema é identificado através de exames de sangue e de análise seminal. A prevenção pode ser possível dependendo da causa. Por exemplo, no caso de infertilidade de origem genética, não há como prevenir.
Algumas doenças provocam infertilidade?
Sim, várias doenças. A mais comumente encontrada é a varicocele, que são “varizes em volta do testículo”. Esta doença se inicia normalmente na adolescência e a falta de diagnóstico precoce, bem como seu não tratamento, pode levar à infertilidade. Outro problema comumente encontrado é o hipoandrogenismo, ou seja, diminuição da disponibilidade do hormônio testosterona.
Qual a relação entre infertilidade e impotência?
Nenhuma, a não ser psicológica. O homem que se sente culpado por não estar engravidando a esposa pode começar a ter problemas de ereção por “estresse” psicológico, sem doença física. O contrário também pode acontecer. O homem impotente pode não conseguir penetrar a vagina e ejacular dentro dela para conseguir a gravidez.
Existe alguma etnia que esteja mais sujeita a ter infertilidade masculina? Os homens já conseguem lidar com esse problema e falar abertamente?
Existem algumas doenças que são mais prevalentes em algumas etnias e estas doenças podem levar ao problema, mas a infertilidade como um todo não tem predileção. Infelizmente, ainda é a mulher que toma a frente da situação. Ela não engravida e acredita ter um problema. Desta forma, ela procura o ginecologista e é esse médico que acaba pedindo a análise seminal para o homem, já que o homem, muitas vezes, não procura o urologista. Desta forma, também, muitos casais procuram um centro de reprodução assistida e são submetidos a tratamentos caros, sem a devida investigação do fator masculino.
Quais exames são realizados para identificar a infertilidade? Ela tem cura?
Normalmente, realizamos exames hormonais e análise seminal. Se necessário, exames genéticos e exames de imagem. A cura depende da causa.
Qual é o tratamento?
O tratamento depende da causa. Pode ser medicamentoso ou cirúrgico. Podemos ter que recorrer a tratamentos de reprodução assistida. Pode também não haver tratamento.
Qual o papel da esposa/companheira durante o tratamento?
É importante dar força e ser compreensiva se algum problema existir. Mais importante é saber que a infertilidade não é um problema exclusivo da mulher e encaminhar o marido para tratamento com um médico urologista. Em algumas vezes, isto pode salvar vidas, como nos casos do câncer de testículo.
Tratamentos com quimioterapia podem provocar a infertilidade no homem?
Sim, vários medicamentos quimioterápicos podem causar infertilidade temporária ou definitiva. Por isso, é muito importante que homens que desejem ser pais, e infelizmente tenham que passar por um tratamento de quimioterapia ou radioterapia, congelem seus espermatozoides antes de iniciar o tratamento.
Fonte:
Portal de Urologia
http://portaldaurologia.org.br/noticias-publico/infertilidade-masculina-ou-conjugal-definicoes/
Liliane Haikal diz
Excelente explicação! Simples e profundo, fácil entendimento. Parabéns pelo conhecimento científico .
Claudia Costa diz
Obrigada Liliane pelo incentivo.
Mafalda diz
Excelente como sempre. Sucesso amiga Claudia.
Claudia Costa diz
obrigada Mafalda pelo incentivo e apoio. abraços
Carlos Boer diz
Parabéns Claudia, alerta para a importância da avaliação dos homens nos casos de infertilidade do casal.
Claudia Costa diz
Obrigada doutor Boer sua avaliação tem uma importância para nós. abraços
Benedito Teixeira jr diz
Excelente reportagem. Muito esclaredora. Parabens.
Claudia Costa diz
Obrigado pelo incentivo Junior. Abraços