O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a segunda causa de morte no Brasil

A agilidade no diagnóstico do paciente que sofreu um Acidente Vascular Cerebral (AVC) é fundamental para salvar sua vida, alerta o médico neurologista Carlos Boer.

Por Claudia Costa

O Acidente Vascular Cerebral (AVC), popularmente conhecido por derrame, é a segunda maior causa de mortalidade no Brasil e a principal causa de incapacidade no mundo, com impacto social e econômico importantes. Estudos indicam que uma em cada quatro pessoas terá a doença ao logo da vida e, diante de todos esses fatos, a Rede Brasil AVC lança a campanha “Combatendo o AVC”, para reforçar a conscientização, orientação e a prevenção da doença junto à população. A iniciativa tem o apoio da Associação Médica Brasileira (AMB).
O médico neurologista, Carlos Alberto de Almeida Boer, explica que “Acidente Vascular Cerebral (AVC) pode ser isquêmico ou hemorrágico. A Isquemia Cerebral e AVC isquêmico são sinônimos. O AVCi muito frequentemente se manifesta por perda da força num dos lados do corpo. Quando o lado direito é o afetado, geralmente a fala fica comprometida”, salienta o especialista.
Ele explica que o principal fator que favorece a ocorrência do AVC é a hipertensão arterial crônica, mas pode ocorrer AVC em uma pessoa com pressão normal. “Estes pacientes geralmente são portadores de problemas cardíacos que liberam trombos que vão se alojar num vaso cerebral obstruindo-o, causando isquemia no território que esta artéria nutria. Mais raro, mas não menos importante é o uso de anticoncepcionais estrogênicos em mulheres fumantes e com enxaqueca com aura”, salienta Carlos Boer.
A melhor prevenção do AVC  é o controle da hipertensão arterial, porém existem outros fatores que também são importantes, controle dos níveis de glicose, do colesterol, evitar o tabagismo e consumo excessivo de álcool.

Os principais sintomas do AVC são: fraqueza ou adormecimento em apenas um lado do corpo, dificuldade para falar e/ou entender coisas simples, alterações na visão, dor de cabeça intensa e perda da coordenação motora. Os sinais acontecem de forma súbita e podem ser únicos ou combinados

 

Rapidez no diagnóstico
O tempo é um grande aliado no atendimento do paciente que sofreu um AVC. O ideal é que o diagnóstico deste seja o mais rápido possível. O recomendado é que da entrada no setor de emergência até a confirmação por exame de imagem (tomografia ou ressonância magnética) deve ser, no máximo, de 45 minutos. A tomografia é mais utilizada pela rapidez, disponibilidade e falta de contraindicações para sua realização. Segundo o neurologista Carlos Boer ,“O tratamento deve ser feito em um centro especializado e se o paciente for atendido antes de 4 horas do início e preencher critérios específicos, recebe medicamento fibrinolítico endovenoso. Pode também até 6 horas do início receber a droga fibrinolítica intra-arterial por cateterismo da artéria obstruída”, salienta o especialista.

Também são realizados exames complementares, como eletrocardiograma, ecocardiograma, ultrassom Doppler de carótidas, Doppler transcrâniano e exames de laboratório, com a finalidade de identificar a causa da isquemia.

Diante do grande índice de sequelados, tão importante quanto prevenir o AVC é o tratamento das suas sequelas cujo tempo de início, permanência e qualidade são fundamentais para a melhor reintegração do indivíduo às suas funções e ao convívio social. Um tratamento multidisciplinar ( fisioterapia, nutricionista, fonaudiólogo, terapia ocupacional, dentre outros profissionais) ajudam o paciente a resgatar um pouco da sua autonomia, além de ser um suporte importante para a família do paciente de AVC.

Queda de atendimentos na Pandemia
Segundo dados apresentados pela Organização Mundial de AVC (World Stroke Organization -WSO), entidade global voltada exclusivamente para o Acidente Vascular Cerebral (AVC), é preocupante os dados da doença relacionados à pandemia: houve uma queda global de mais de 60% nos atendimentos por AVC. No Brasil, o Ministério da Saúde afirmou não ter informações sobre incidência ou casos de AVC, “apenas registros de procedimentos hospitalares que necessitam de internação” e, nesse sentido, também houve redução.
De acordo com a Pasta, em 2019 foram registrados 205.070 procedimentos hospitalares relacionados ao AVC e, em 2020, o número foi de 192.681. “Não é possível afirmar que esses procedimentos dizem respeito a pessoas, uma vez que o mesmo paciente pode ter sido submetido a vários procedimentos”, destaca o Ministério.
“É notória a menor procura por atendimento, o que poderá provocar sequelas mais graves e, por consequência, piora na qualidade de vida dos pacientes pós-AVC. Em outubro, estaremos engajados na campanha mundial, liderada pela WSO, mas o alerta precisa ser agora”, ressalta a neurologista, presidente da Rede Brasil AVC e presidente-eleita da World Stroke Organization, Sheila Cristina Ouriques Martins.
A ação da Rede Brasil AVC é feita em conjunto com a Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares e a Academia Brasileira de Neurologia. “Precisamos reforçar o alerta sobre os riscos da demora da população em reconhecer e buscar o atendimento especializado, principalmente durante a pandemia da Covid-19. Os pronto-atendimentos, hospitais e unidades de saúde estão voltados para o atendimento de pacientes infectados pelo coronavírus, mas o atendimento aos pacientes com AVC está assegurado nos centros especializados e é urgente esclarecer a população”, salienta a especialista.

Os sinais de alerta do AVC
Existem dois tipos de AVC: o isquêmico, que ocorre quando falta sangue em alguma área do cérebro; e o hemorrágico, quando um vaso (do tipo artéria, raramente uma veia) rompe. “Durante um evento desse tipo, milhões de neurônios morrem por minuto”, explica a neurologista.
Entre os sinais de alerta mais comuns estão fraqueza ou formigamento na face, no braço ou na perna, especialmente em um lado do corpo; confusão mental, alteração da fala ou compreensão; alteração na visão, no equilíbrio, na coordenação, no andar, e dor de cabeça súbita, intensa, sem causa aparente.
“A identificação precoce dos sintomas de AVC e o tratamento médico imediato em um Centro de AVC intensifica consideravelmente a recuperação”, ressalta Sheila.
No inverno, atual estação, há maior probabilidade de ocorrência de AVC, ligada à tentativa do corpo de manter uma temperatura corporal alta para lidar com o frio. Para isso, o organismo libera algumas substâncias, como as catecolaminas, que têm a função de comprimir o vaso sanguíneo. Quando reduz o calibre do vaso, aumenta a pressão arterial e isso favorece o aparecimento de AVC. Outro mecanismo de aquecimento é a mudança na composição do sangue, que fica mais grosso e viscoso. Essas características facilitam a formação de coágulos, que servem como barreiras e entopem o vaso sanguíneo.
“O socorro ágil, imediato, evita o comprometimento mais grave que pode deixar sequelas permanentes, como redução de movimentos, perda de memória, prejuízo à fala e diminui drasticamente o risco de morte”, conclui a especialista.

Mais fontes:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_atencao_reabilitacao_acidente_vascular_cerebral.pdf
http://www.redebrasilavc.org.br/.
https://www.acaoavc.org.br/pacientes-e-familiares/o-avc/o-que-e-o-avc/o-que-e-o-avc-acidente-vascular-cerebral
https://amb.org.br/noticias/amb/saude-campanha-alerta-para-tratamento-do-avc-na-pandemia/
https://www.einstein.br/doencas-sintomas/avc/avc-isquemico